本期特邀嘉宾：来自北京中医药大学东方医院康复科的资深专家王嘉麟主任，以及经验丰富的住院医师孟甜甜
帕金森病作为一类常见的慢性进行性神经功能衰退性疾病，其临床表现主要体现在运动系统方面，如静止时手部或肢体不自主颤抖、行动迟缓、肌肉紧张度增高以及姿态平衡不稳等典型症状。除此之外，患者还可能面临一系列非运动系统的问题，包括排便困难、嗅觉减退、睡眠质量下降、自主神经系统功能紊乱，乃至情绪波动和认知功能受损等。尽管药物治疗是目前治疗帕金森病的主流手段，它能够有效缓解患者的运动症状并减轻相关并发症，但无法阻止病情的进一步发展。近年来，帕金森病的康复治疗越来越受到医学界的关注和重视。康复干预不仅能显著提升患者的生活品质，还有助于延缓疾病的恶化进程。
1、帕金森病患者平衡功能障碍的具体特征
1.1 姿势平衡能力下降
通常在疾病进入中后期阶段显现，患者会表现出起身动作困难以及向后倾倒的风险增加。这一现象源于帕金森病对大脑中负责运动控制和平衡调节区域的损害，使得患者难以维持稳定的站立姿态。
1.2 前冲式行走模式
患者在迈出脚步后，可能会以越来越小的步伐加快行走速度，且难以及时控制步伐停止，这种行走方式被称为前冲步态或称为慌张步态。此类步态障碍的产生与帕金森病导致的运动控制能力受损密切相关。
1.3 行走过程中的冻结现象
患者在行走途中可能会突然感到脚步停滞，无法继续前行，这种现象被称为冻结。这可能是由于大脑中调控步态的神经回路受到干扰所致。
1.4 姿势反射调节障碍
帕金森病患者在行走时可能会快速前冲，当遇到障碍物或突然停止行走时，容易发生跌倒。这是因为疾病影响了患者的姿势反射机制，导致平衡调节能力下降。
1.5 行走时手臂运动的异常
患者在行走过程中，手臂无法进行正常的摆动，动作显得异常僵硬。这种异常的运动模式可能会影响患者的平衡能力。
1.6 步态训练的挑战
帕金森病患者在进行步态训练时，可能需要特别注意抬高脚部和大跨步的要求，以改善平衡能力。
1.7 平衡功能训练的必要性
为了改善平衡症状，帕金森病患者需要进行特定的平衡功能训练，如双脚分开站立，向左右、前后移动重心，并保持平衡。
这些平衡障碍的具体表现可能会随着帕金森病的进展而变得更加明显，严重影响患者的日常生活和自理能力。
2、针对帕金森病的协调平衡训练方法
2.1 原地踏步与拍腿练习
首先保持站立姿势，双脚与肩同宽，双臂自然下垂于身体两侧。进行原地踏步练习，同时双臂随之协调地摆动。随着练习的深入，尝试在每次踏步时用对侧的手去轻拍腿部，例如用左手拍右腿，用右手拍左腿，以增加动作的复杂性和协调性。
2.2 腰部扭转练习
保持站立姿势，双脚与肩同宽，双臂下垂。转动腰部向一侧，同时双臂向该侧用力摆动，头部跟随手部动作转向同一侧，尽量保持骨盆稳定不动，以维持整体平衡。
2.3 击掌练习
站立，双脚与肩同宽，双臂自然放在身体两侧。进行上下、前后等不同方向的击掌动作。
2.4 直线行走训练
站立，双脚稍微分开，双臂自然下垂。开始迈步前行，双臂协调摆动，保持步伐沿着一条直线，逐渐减小步幅和步宽，努力让双脚在一条直线上行走，同时注意保持身体平衡，防止摔倒。
2.5 绕圈行走训练
站立，双脚稍微分开，双臂自然下垂。开始迈步，双臂协调摆动，沿着圆形路径行走，随着练习的进行，可以逐渐缩小圆的半径，增加练习的难度，同时要注意保持安全，防止失去平衡跌倒。
2.6 手脚交叉触碰练习
站立，双脚分开至比肩部稍宽的距离，弯腰并伸出双手。尝试用左手触碰右脚的脚尖，同时右手尽量向上伸直；然后换边，用右手触碰左脚的脚尖，同时左手尽量向上伸直。此动作有助于提高身体的灵活性和协调性。