作者：大连大学附属中山医院 石晓丽
五加科植物三七的干燥根和根茎，是一种具有悠久历史和广泛应用的药用植物。
该植物通常在秋季花朵开放之前进行采挖，经过清洗后，将其主根、支根以及根茎分开，并置于阴凉通风处进行干燥处理。其中，支根在传统上被称为“筋条”，而根茎则被称为“剪口”。三七在民间也享有金不换、参三七、田七等多种别称，它与人参、西洋参一样，同属于五加科人参属，主要分布在中国云南省和广西壮族自治区等地区。
【性 味】三七具有甘味和微苦的口感，性质温和，主要归属于肝经和胃经。
【功效主治】三七的主要功效包括散瘀止血、消肿定痛等，这些功效使其在临床治疗中具有广泛的应用价值。
【临床应用】三七可用于治疗多种出血性疾病，如咯血、吐血、衄血、便血、崩漏等；同时，它也能够有效缓解胸腹刺痛、跌扑肿痛等症状。
三七的历史记载最早可以追溯到明代异远真人所著的《跌损妙方》，其中记载了“参三七”这一名称。而明代著名医药学家李时珍在《本草纲目》中则对三七的性味归经、种类、名称起源等进行了详细的阐述。
云南省文山地区因其独特的低纬度高海拔地理环境，以及充足的阳光照射，为三七的生长提供了得天独厚的条件。因此，文山地区种植的三七在质量和产量上均居全国之首，被誉为“道地药材”，即文山三七。而在广西壮族自治区，三七主要产于田州地区，因此也被称为“田七”。
根据药典中规定的浸出物含量和三种主要皂苷含量的主成分分析，不同产地三七的化学成分主成分分析结果存在差异，其中文山地区的三七在含量上表现最为突出。
■ 三七的形状通常为圆锥形或圆柱形
■ 颜色多为灰褐色或灰黄色（俗称铜皮）
■ 顶部存在根茎的断痕，周围可见瘤状突起（称为狮子头）
■ 断面呈黄绿色、灰绿色或灰白色，质地坚实（铁骨）
■ 击碎后皮部与木质部分离（皮骨分离）
■ 木部呈微放射状排列（菊花心）
三七的品质通常以粒大、质坚为佳。在行业内，一般以500克（一市斤）为多少三七个子货来评定其等级。例如，20头指的是每500克三七中包含的个子货数量在20个以内，而30头则表示每500克中包含的个子货数量在21-30个之间。头数越多，三七的个体越小。一般来说，20头的三七需要种植7年以上。
在种植的三年期限内，随着生长年限的增加，三七主根的总皂苷含量和浸出物含量呈现逐渐增高的趋势，这也印证了“三七者，必种后三年始成药七年乃完气”这一说法。
3年种植期的三七其质量已经完全可以满足保健需求，因此不必过于追求种植年份及头数。
根据商品采收前是否留种，三七可以分为春七和冬七两种。
一般而言，秋季开花前采收、饱满光滑、质地较重的三七被称为“春七”，但这并不意味着它是在春天采摘的。
而冬季结籽后采挖的三七，则干瘪粗糙、质地较轻，被称为冬七。这两种三七的区别主要在于是否结过种子。
传统上，人们主要以外观形状来评判春七和冬七的质量，认为春七的质量优于冬七。然而，其主要活性成分是皂苷类成分，研究发现，从皂苷含量和种类来看，两者仅在含量上存在差异。春七是否真的优于冬七，还有待进一步深入研究，因此也不必盲目地高价购买春七。
目前药理研究发现，三七生品具有活血、止血、降血脂、防止动脉粥样硬化、调节机体免疫功能、保肝、抗炎等多种药理作用。
而三七熟品则具有补血、降脂、调节免疫功能、抗血栓、抗肿瘤等药理作用。三七总皂苷是三七活血作用的活性成分，但在加工过程中，三七总皂苷会发生水解或降解，导致其含量减少，并产生一些新的成分，从而使活血作用减弱。
三七发挥止血作用的物质基础是三七素，熟品中三七素的含量会下降，而三七熟品的多糖类含量则高于生品。
多糖类是三七熟品增强体质、提高机体免疫功能的物质基础。
1、如果空腹服用三七感到不适，可以改为餐后服用。
2、在没有不良反应和禁忌症的情况下，服用四周后如果没有改善，可以停用。
3、三七研末冲服，每日1～3克，不可过量食用。
4、对三七、人参、西洋参过敏者，或含有以上药物制剂过敏者，一定不能服用三七。
5、自然环境生长下的药用植物都存在重金属残留的问题，因此不建议长期服用。
6、三七多针对“血瘀”这一方面，单凭三七预防所有心脑血管疾病的做法是片面的，建议在医师指导下使用。
7、使用三七不建议停用原有疾病的治疗或预防用药物。密切观察指标改变情况，不可随意停药，必要时就医，在医师指导下调整药物。
8、购买建议选择个子货，因为三七粉大众不易鉴别其质量。如果需要购买三七粉，可以取适量水与少许三七粉末在瓶内进行混合，常温下，0.5小时后，拧紧瓶口，振摇后，可以产生持久泡沫者为正品三七，反之则为伪品。
9、注意区别三七和土三七，土三七含有吡咯烷类生物碱，会导致肝损害。
审稿专家：大连大学附属中山医院 徐保利
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