近日，备受关注的美食领域知名人士泡泡龙不幸离世，终年29岁，其生前体重高达300余斤。根据权威发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据，我国成年居民中超重及肥胖的比例已超过半数，而在6至17岁的青少年群体中，肥胖率接近20%。
超重与肥胖问题日益凸显，已成为对公众健康构成严重威胁的因素，显著增加了罹患心脑血管疾病、糖尿病以及癌症等重大疾病的风险。此类健康问题的产生，主要源于过量摄入食物导致的能量过剩——人体摄入的过多能量无法有效消耗，长期积累于体内。
在众多寻求减重途径的方法中，“戒断碳水化合物”的减肥理念备受推崇，同时也引发了广泛的讨论与质疑。面对可能出现的掉发、极度疲劳、情绪低落等不良反应，许多人对这种极端的饮食方式心存顾虑。那么，我们应如何科学、理性地认识碳水化合物的作用与影响呢？
碳水化合物的本质是什么？
从科学角度而言，碳水化合物主要可以分为两大类别：即淀粉和简单糖。淀粉类物质广泛存在于稻米、面粉、莲藕、土豆、山药等主食中，而简单糖则常见于新鲜水果、白砂糖、果葡糖浆以及各类食品添加剂。值得注意的是，虽然膳食纤维在化学成分上由葡萄糖构成，因此广义上也被归类为碳水化合物，但由于人体无法消化吸收纤维，而淀粉则极易被分解利用。
碳水化合物在人体内会转化为葡萄糖，为身体提供必需的能量支持。然而，即使缺乏碳水化合物，人体肝脏也能够自行合成葡萄糖；反之，如果碳水化合物摄入过量，则会导致血糖水平急剧升高，进而引发一系列并发症。基于这一生理机制，“低碳饮食”的概念应运而生，旨在通过控制碳水化合物的摄入量来维护血糖稳定。
低碳与生酮饮食的区别？
低碳饮食的核心原则是限制碳水化合物的摄入量，但对于脂肪和蛋白质的摄入则没有明确的限制。而生酮饮食则可以视为低碳水饮食的一种更为严格的变体，其要求极高脂肪、极低碳水、极低蛋白质的饮食模式。“极低碳水”意味着要刻意避免米饭、面包等传统主食，但对于蔬菜中天然含有的碳水化合物则难以完全避免，尽管其含量相对较低。
低碳饮食之所以能够帮助减肥，主要是因为通过减少总热量的摄入，从而降低身体的代谢负荷，进而减少与代谢相关的疾病风险，例如糖尿病、高血压等。而生酮饮食则主要应用于治疗某些罕见疾病，如难治性癫痫、老年痴呆症、恶性肿瘤等特定情况。
每个人对于生酮饮食的反应存在显著差异。当血液中的酮体水平较高时，部分人可能会感到精力充沛，而另一些人则可能经历不适，这种差异主要与个体适应这种新型能量供应方式的能力有关。
哪些人群应避免低碳生酮？
如果个体的身体无法有效分解和利用脂肪，或者存在遗传性的脂代谢障碍，这类人群通常不适合采用低碳或生酮饮食。对于绝大多数健康人群而言，可以先尝试低碳饮食，无需急于进入生酮饮食的阶段。
对于存在低血糖症状的人群来说，更应该严格控制碳水化合物的摄入量。虽然低血糖发作时可以通过补充糖分来缓解症状，但如果要从根本上预防低血糖的发生，就必须减少碳水化合物的摄入量。戒除对糖分的依赖并非易事，其难度与戒烟、戒酒相当。
专家访谈：上海市第六人民医院内分泌代谢科主任医师、达医晓护医学传播智库特邀专家殷峻
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