收件人：年轻特工 经验丰富的探员
主题：肌肉张力
没有特定话题，自然不会相聚。年轻特工与经验丰富的探员，你们在聚会时究竟讨论了哪些内容呢？上周阿尔法和他的朋友们组织了一场聚会，一群从事医学工作的人围坐在一起，不可避免地会深入探讨与工作相关的话题。
一位在儿童保健科工作的同事提到，许多父母在带孩子进行体检时，被告知孩子存在肌肉张力异常（肌肉张力过高或过低），便感到难以应对，慌乱不已。
因为在某些父母看来，孩子软绵绵是缺乏力量，肢体僵硬则是正在发育，怎么会是肌肉张力异常呢？难道会是脑瘫吗？
阿尔法深知父母们对自己的孩子都极为关心，“成为父母后，也成为了养育孩子的专家，即使是最难理解的药物名称、疾病名称，也愿意努力学习，认真做笔记。”
既然如此多的人对肌肉张力存在误解，聚会回来后我就准备了一份“教学材料”，选择今天这个时机，就来为大家科普这个问题。
肌肉张力并不难理解，指的是“肌肉的紧张程度”，具体是指肌肉组织在放松状态下的紧张状态。正常的肌肉张力依赖于完整的外周神经和中枢神经系统调节机制以及肌肉本身的特性，如收缩能力、弹性、延展性等。
肌肉张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础，根据身体所处的不同状态，肌肉张力可以表现为以下三种形式：
1. 静止性肌肉张力是指肌肉在不活动状态下所具有的紧张状态。
2. 姿势性肌肉张力是指人体维持特定姿势时，肌肉所具有的紧张状态。
3. 运动性肌肉张力是指肌肉在运动过程中所具有的紧张状态。
我们可以将定义中的“肌肉组织”视为弹簧，将“紧张状态”视为弹簧原有的松紧程度。通过观察“弹簧”被拉开的难易程度，可以判断孩子的肌肉张力是过高还是过低。
肌肉张力过高的孩子，就像一个很难被拉开的弹簧，非常有力量：肌肉特别紧绷，身体僵硬，手无法掰开，双腿交叉呈剪刀步，脚尖着地，呈现尖足状态。在换尿布时，双腿无法分开，甚至稍微用力拉伸，孩子就会疼痛哭泣。如果全身肌肉张力显著增高，会导致全身僵硬，肢体运动减少，这并不是力量的表现，而是肌肉张力过高的表现。
肌肉张力过低的孩子，身体无力，软绵绵如面条：孩子的肌肉过度放松，就像一个没有弹性的弹簧，很难完成抬头、翻身、趴、爬等动作，抓手指也没有力气。当孩子坐立时，头部前倾，肩膀下垂，肢体悬吊状。
大脑神经、生理反应、情绪紧张等因素，都可能使肌肉张力变得异常。不要着急，按部就班地观察。
肌肉张力表面上看是肌肉问题，本质上却是神经系统的问题。神经系统出现损伤，导致传递给肌肉的信号发生错误，从而使肌肉的状态处理不正确，出现身体紧绷僵硬或过于松软的状态。肌肉张力过高或过低，提示大脑内的神经系统存在不同程度的损伤。
肌肉张力过高的状态：痉挛性强直提示中枢性瘫痪；铅管样或齿轮样强直，提示锥体外系损伤。
肌肉张力过低的状态：提示可能存在缺氧缺血性脑病、大脑发育不全、先天愚型、肌营养不良、重症肌无力、小脑疾病、周围神经炎、脊髓灰质炎、周围性瘫痪、周期性瘫痪等疾病。
有时候父母发现孩子颈部柔软、腿部僵硬，就会非常害怕，以为是脑瘫。阿尔法要提醒一下，虽然脑瘫孩子的肌肉张力明显过高，但并不是所有肌肉张力过高的孩子都患有脑瘫。
这时候需要做的就是带孩子去医院。医生会仔细触诊，触摸肌肉的硬度，通过被动运动检查如牵拉反应、垂直悬吊、水平悬吊，观察肌肉对牵张刺激的反应，发现是否存在肌肉张力过高或过低，是否有阵挛，并与挛缩进行比较和鉴别，最终根据肌肉张力分级标准确诊。
另外，出生7个月之内的孩子，全身屈肌张力过高是正常的。
对于婴幼儿，遇到以下五种情况，父母不必担心，这些都是正常的生理反应：
1. 孩子头部突然后仰时，四肢张开、脖子伸长，然后迅速收回手臂抱在胸前，这是拥抱反射，2个月后会消失。
2. 孩子头部转向一侧时，同侧手臂伸直，另一侧手臂弯曲，这是强直性颈部反射，最晚7个月时会消失。
3. 当触摸孩子的手掌时，孩子会迅速握住大人的手指，甚至可以抓着大人的手指将自己整个身体吊起来，这是抓握反射，6个月左右即可消失。
4. 扶住孩子的头部，从腋下托起，脚掌落在平面上，孩子会将一只脚抬起放在另一只前面，做出踏步的动作，这是踏步反射，2个月时会消失。
5. 小孩子情绪紧张或者不喜欢别人碰自己时，也会出现疑似肌肉张力过高的状态。如爸爸从妈妈手中接过孩子，孩子不想让爸爸抱，就会“打挺”反抗，接受爸爸抱后，就放松下来了。
因此，孩子的肌肉张力如何并不容易判断。阿尔法不建议个人在家检测，如果怀疑孩子肌肉张力异常，及时去儿科找医生。
如果诊断为疾病引起的肌肉张力异常，别怪阿尔法啰嗦，那就真的要及早治疗，不要耽误。
对于确诊为肌肉张力异常的孩子，需要启动正规的物理治疗，进行专业康复训练和家中日常锻炼。在家的时候，可以帮助孩子练习蹬三轮的动作，听轻柔的音乐放松，增加孩子的力量，克服肌肉张力异常带来的行动障碍，通过持久训练逐步恢复健康。
至于江湖上广为流传的孩子没力气要吃盐的谣言，是个大骗局，1岁以内的孩子，根本不需要吃盐以及其他各种调味品。过早摄入它们，会加重孩子肾脏负担，同时增加心脏负担，由此使心脏和肾脏功能双受损。
电疗、水育、针灸、打“脑活素”、吃“偏方”、剧烈做操甩动孩子四肢等江湖骗术，是时候止住招摇撞骗的脚步了。
谣言骗术们↓
父母多看科普，孩子健康成长。
用实力让情怀落地。如果有一天，你发现我在平庸面前低了头，请向我开炮。
阿尔法参考情报：
1.黄晓林,燕铁斌.康复医学.第6版.北京:人民卫生出版社,2018
2.董为伟.神经症状鉴别诊断.第2版.上海:上海科学技术出版社,2014