心电图的基本记录原理在“心电图1-基本记录原理”部分已经明确指出：心电图所捕捉的是电位差。显而易见，单个电极无法测量电位差。因此，记录电极必须以成对的形式存在。
在每一对记录电极中，人为设定了正（电）极与负（电）极。同一个电极在不同的电极对中可以扮演不同的角色：例如，在一个电极对中作为正（电）极，同时在另一个电极对中作为负（电）极。当然，同一个电极在不同的电极对中也可以担任相同的角色：比如，在一个电极对中作为正（电）极，同时在另一个电极对中也作为正（电）极。所有这些规定都是人为设定的，并且在全球范围内遵循统一的标准。
正（电）极与负（电）极所记录到的分别是正极电位与负极电位，通过计算“正极电位 – 负极电位”的电位差，便得到了所记录图形的来源。
当电位差为正时，记录到的波形会向上（位于基线以上）；当电位差为负时，记录到的波形会向下（位于基线以下）。
电位差的绝对值越大，记录到的点与基线的距离就越远；电位差的绝对值越小，记录到的点与基线的距离就越近。
现在我们来看看电极的放置方式：
1. 标准（双极）肢体导联（Standard Limb Leads）：共有3对（如下图）。
I导联：负极 — 右上肢（RA，right arm），正极 —左上肢（LA，left arm），用于探测“左上肢电位 – 右上肢电位”；
II导联：负极 — 右上肢（RA，right arm），正极 —左下肢（LL，left leg），用于探测“左下肢电位 – 右上肢电位”；
III导联：负极 — 左上肢（LA，left arm），正极 — 左下肢（LL，left leg），用于探测“左下肢电位 – 左上肢电位”。
心电图标准导联的位置。Einthoven’s三角显示于胸部。LA，left arm；RA，right arm；LL，left leg（引用自Textbook Of Medical Physiology（14th edition）by Guyton）
通过观察，我们可以发现，3个电极（两两一对）将心脏完全包围，使得心电活动无法逃脱。将标准肢体导联投射到心脏附近，围绕心脏，就形成了Einthoven’s三角。
仔细观察组成Einthoven’s三角的3对电极（标准导联）的正负极，III导联的负极就是I导联的正极。由此可见，从左下肢至右上肢，存在“两条路”：1. II导联（直接通路）；2. III导联接I导联（间接通路）。
基于此，产生了Einthoven’s法则（下图）：
标准肢体导联I和III记录到的电位总和，等于标准导联II记录到的电位，即“Lead I potential + Lead III potential = Lead II potential”。
通过该法则，只要知道任意两个导联记录到的电位，就可以推算出另一导联记录到的电位。
（引用自Textbook Of Medical Physiology（14th edition）by Guyton）
以上图所示时刻为例，以机体平均电位为参照，各电极记录到电位为：右上肢为-0.2 mV，左上肢为+0.3 mV，左下肢为+1.0 mV。
I导联探测“左上肢电位 – 右上肢电位”，为（+0.3）-（-0.2）= +0.5 mV；
II导联探测“左下肢电位 – 右上肢电位”，为（+1.0）-（-0.2）= +1.2 mV；
III导联探测“左下肢电位 – 左上肢电位”，为（+1.0）-（+0.3）= +0.7 mV。
符合Einthoven’s法则：Lead I potential（+0.5）+ Lead III potential（+0.7） = Lead II potential（+1.2）。
2. 加压肢体导联（Augmented Limb Leads）：共有3对。
由标准肢体导联演化而来：2个电极“合成”负极，剩1个电极为正极。
aVR导联：负极 — 左上肢+左下肢，正极 — 右上肢；
aVL导联：负极 — 右上肢+左下肢，正极 — 左上肢；
aVF导联：负极 — 左上肢+右上肢，正极 — 左下肢。
加压肢体导联与标准肢体导联成30°夹角。也就是说，加压肢体导联相当于将Einthoven’s三角换个角度来“包饶”心脏。这样，就能在不同角度采集到心电更多信息，更全面反映心电活动。
3. 胸（前）导联（Precordial Leads）：共有6对（下图）。
负极：将标准肢体导联的3个电极分别通过5000欧姆电阻相连接，构成负极/参照电极（indifferent electrode or Wilson central terminal）；
正极：
V1导联：胸骨右缘与第四肋间隙交界处；
V2导联：胸骨左缘与第四肋间隙交界处；
V4导联：左锁骨中线与第五肋间隙交界处；
V3导联：V2和V4导联连线中点；
V5导联：腋前线与第五肋间隙交界处；
V6导联：腋中线与第五肋间隙交界之处。
（引用自Textbook Of Medical Physiology（14th edition）by Guyton）
虽然，胸导联没有完整“包饶”心脏，但其可对心脏不同部位形成有针对性的监测：
V1-V2导联主要是探测右心室电活动；V3导联主要是反映左、右心室移动；V4-V6导联主要是探测左心室电活动。
标准肢体导联、加压肢体导联及胸导联，共同构成了临床通常使用的12导联心电图。
来源：生来有理